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赵舸副主任医师
普通外科
山西医科大学第二医院
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治疝气打一针就好?手术治疗是唯一办法

阅读:427 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

不少人受广告影响,以为疝气不用开刀,吃个药或者打一针就可以把窟窿堵住。近日,由中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科医师委员会主办的第二届中国疝和腹壁外科医师学术大会暨第四届中国南方疝论坛在福州召开。中山大学附属第六医院胃肠疝外科主任陈双教授指出,打一针治儿童疝的方法很危险,患者不要轻信。

为什么疝气好发于小男孩?陈双教授解释,这可能和人类的生长发育有关系。男孩两个睾丸原来长在肾脏下方,在胚胎的过程中一点点往下走,出生时通过腹壁进入阴囊,走下来的过程中遗留了一个间隙,这个间隙在出生一年之内自己会关闭上去。有的小孩这个孔没有关闭好,就变成了一个先天性的疝。

而老人为什么也是疝气高发人群呢?要从人类进化谈起。人类直立行走之后,大腿根这个地方受力最严重,这是人站立以后付出的代价。以前即便关闭好了,随着年龄增大,到45岁以后,腹部肌肉慢慢开始退化,加上长期咳嗽或压力增加等因素,会使这个地方原来已经闭合的孔,慢慢又撑出去了。而女性在胚胎发育时因为没有睾丸下行这个过程,所100个疝患者中,可能女的不到5%。

手术治疗是治愈疝气唯一方法

陈教授介绍,可复性的疝没有什么问题。但嵌顿性的疝,就有危险。时间长了会造成卡进去的肠管坏死,甚至造成腹膜炎感染,引发败血症等,威胁到生命,需要及时治疗。在治疗时机方面,陈双教授认为,一岁之内的小孩,有相当一部分疝可以自行愈合,因此小孩疝多数一岁之前可以保守治疗。而老年人的疝,如果没有明显不适症状,可以观察。但如果老年人有老人痴呆的倾向,就要及早治疗,以免延误病情。

就治疗而言,目前仍是手术治疗是治愈疝的唯一方法。现代的无张力修补方法(加用人工材料“打补丁”)是目前被证明最有效的手术方法,术后复发率可控制在低于1%。陈双教授特别提醒,由于我国的现阶段法治建设还有待完善,很多不实的宣传广告还在各种媒体上可见,如:得了疝气不用开刀,只要敷药打针就能解决等等都是不实、虚假的宣传,以赢利为目的。陈教授解释,“衣服如果破了,需要把它缝起来,人的肚皮上有一个‘窟窿’,靠中药或局部注射(打针)就解决问题?这是不可能的。衣服破了,需要把它缝起来,无张力疝修补手术就是这个原理,在腹上打个补丁(补片),才能修补牢,所以万一得了疝气,治疗必须到正规医院就医。”

疝气,即人体组织或器官一部分离开了原来的部位,通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位。俗称“小肠串气”,有脐疝、腹股沟直疝、斜疝、切口疝、手术复发疝、白线疝、股疝等。疝气多是因为咳嗽、喷嚏、用力过度、腹部过肥、用力排便、妇女妊娠、小儿过度啼哭、老年腹壁强度退行性变等原因引起。

疝气的临床表现

1、疝气的症状最主要的是在腹股沟区,可以看到或摸到肿块。婴儿多系母亲在换尿布时发现,较大的小儿则多于入浴时或健康门诊时发现的。

2、引起肿块出现的诱因是腹压的上升,最常见的原因是哭泣,其他的还有咳嗽、排便、排尿等。较年长的小孩可令其站立,腹部用力也可诱发肿块的出现,肿块可能只见于腹股沟区,有些则会到达阴囊或阴唇。当病儿安静或睡眠时,则忽隐忽现。

3、肿块系由腹腔内的器官脱出到腹股沟所形成,脱出的器官以小肠居多,因此摸起来感觉柔软,退回去时常会伴有咕噜咕噜的杂音,其他如大肠、阑尾、大网膜等亦可能脱出。女性则以卵巢脱出较多,因此常可摸到似拇指大、较硬且多半有压痛的肿块。

4、除了可以看到或摸到肿块之外,有些小孩会有便秘、食欲不振、吐奶等现象,也有些可能会变得易哭、不安等。阴囊疝气太大则会引起行动的不便。

疝气的危害

1、疝气首先影响患者的消化系统,从而出现下腹部坠胀、腹胀气、腹痛、便秘、营养吸收功能差、易疲劳和体质下降等症状。

2、由于腹股沟部与泌尿生殖系统相邻,所以老年患者易出现尿频、尿急、夜尿增多等膀胱或前列腺疾病。

3、小孩则可因疝气的挤压而影响睾丸的正常发育;而中青年患者则易导致性功能障碍。

4、由于疝囊内的肠管或网膜易受到挤压或碰撞引起炎性肿胀,致使疝气回纳困难,导致疝气嵌顿,以及肠梗阻、肠坏死、腹部剧痛等危险情况。

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