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王东主任医师
肝胆外科
北京大学人民医院
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肝移植患者服用免疫抑制剂注意事项

阅读:653 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

肝移植患者一般需要终身服用免疫抑制剂。在免疫抑制治疗中,患者体内的药物浓度必须达到稳定浓度时才能获得其治疗效果。而各种免疫抑制药物的有效治疗浓度与中毒浓度之间差距很小,不同个体对药物的吸收和代谢差异很大。因此,需要定期检测血药浓度,既要达到治疗效果,又要防止药物中毒。常用的免疫抑制药物使用注意事项如下:

1、免疫抑制药必须按时服用,如fk506,骁悉,环孢霉素等需要一天两次的药物,需要间隔12小时服用,最好在餐前1小时或餐后2小时服用,以免影响吸收。

2、如果出现漏服,一定要提高警惕。在术后早期,即使只漏服1次剂量,就可能导致严重的排斥反应,但也绝对禁止在下一次服药时擅自增加剂量。2次服药间隔时间不应少于8小时,否则可能导致严重的毒副作用。

3、当必须服用会增加、降低血药浓度的药物时,必须在医生的知道下使用。

4、如果在服用免疫抑制剂后出现呕吐,应按下列方法增加药物用量或者遵医嘱,并注意检测浓度:(1)服药0~10min内呕吐时,加服全量;(2)服药10~30min内呕吐时,加服1/2量;(3)服药30~60min内呕吐时,加服1/4量;(4)服药60min以后呕吐时,无需加服。

5、如果在服用免疫抑制剂后出现腹泻,应按下列方法增加药物用量或遵医嘱,并注意检测浓度:(1)水样便每日5~6次,需加服1/2剂量;(2)水样便每日3次,需加服1/4剂量;(3)糊状软便时,无需加服。

6、某些食品会影响免疫抑制剂的吸收,改变血药浓度。如当fk506与食物同服(特别是脂肪含量高的食物),其吸收速率及程度会下降。服用fk506时饮酒会增加视觉和神经系统不良反应。西罗莫司可以与水或橙汁一起服用,但不能与苹果汁、西柚汁同服。环孢霉素和fk506与西柚汁同时服用,可以提高两者的血药浓度。

7、儿童患者在使用免疫抑制剂时,可使用牛奶、温水稀释后饮用,但应避免使用冷水。

8、避免使用未经医生同意的药物,包括中药或偏方。若有经其他医生处方的药品,请与移植医生讨论,以免影响抗排斥药物的作用或造成其他的副作用。

9、某些免疫抑制剂会对外貌产生影响,如环孢霉素会导致多毛症、牙龈增生,激素会导致痤疮、满月脸。需要做好心理准备。

10、药品应按说明书保存,避免潮湿、高温或阳光直接暴晒,夏天不要放在未开空调的自驾车里。注意不要让儿童接触药品。

11、建议在服药期间对服药的种类、血药浓度、药物增减、异常症状等进行完整的个人记录。

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