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粘连性肠梗阻的四大症状要看清

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粘连性肠梗阻是小儿外科的常见病、多发病。分为先天性和后天性两种,前者多由于发育异常或胎粪性腹膜炎所致;后者常在有腹膜炎症或腹腔手术后形成,本组绝大多数均有腹部手术史。大多数患者有腹部手术、炎症,创伤或结核病史,梗阻症状大多为腹胀、腹痛,恶心、呕吐,停止排气等症状,应引起家长的警惕,下面就带你一起来识别粘连性肠梗阻的症状。

(1)腹痛:一般为阵发性剧烈绞痛。开始疼痛较轻,随后病情加重,绞痛达到高峰后,疼痛又逐渐减轻,直至消失。过片刻后上述症候又再次发作。绞窄性肠梗阻,腹痛往往为持续性疼痛伴阵发性加剧。

(2)呕吐:梗阻早期为反射性呕吐,呕吐物为食物或胃液。高位小肠梗阻,呕吐较频繁,呕吐大量胃液、十二指肠液和胆汁。低位小肠梗阻,可出现1-2天呕吐静止期,之后再发呕吐,呕吐物为带粪臭的粪样物。如为绞窄性梗阻,呕吐物可呈血性或咖啡色。

(3)腹胀:一般在肠梗阻发生后的一段时间出现。腹胀程度与梗阻部位有关。高位肠梗阻时腹胀较轻,但有时可见胃型。低位梗阻则表现为全腹膨胀,常伴有肠型。

(4)肛门停止排气排便:发生急性完全性肠梗阻,肛门则无排便排气。在早期由于肠蠕动增加,梗阻以下部位残留的气体和粪便仍可排出。所以早期少量的排气排便不能排除肠梗阻的诊断。绞窄性肠梗阻则可能排出血性液体或果酱样便。

粘连性肠梗阻和肠粘连不能混为一谈,它们既有联系,但更大的本质区别在于肠梗阻是急腹症,是危急状态,肠粘连是慢性的病态或是潜在的病态。肠梗阻患者已发生了肠道广泛扩张,大量体液潴留于肠腔,有严重的电解质紊乱和高度腹胀引发的循环呼吸功能的紊乱,甚至感染毒血症的发生。前者治疗自然是以挽救生命为目标,而后者是期望生活质量的提高。当出现机械性肠梗阻时,应及时到正规的医疗机构求治,暂禁食,输液补充水和电解质,必要时胃肠减压、灌肠通便等治疗。若梗阻不能缓解,或有肠坏死穿孔、腹膜炎等危急情况时,则必须紧急手术治疗,松解粘连,解除梗阻。而肠粘连不仅诊断十分困难,治疗也很棘手,手术治疗的效果很难把握,常常令医生投鼠忌器,左右为难。

那么日常生活中我们应该如何预防小儿粘连性肠梗阻,首先术中应仔细操作,不损伤过多的组织。止血要彻底,以防止形成血肿而产生粘连。肠管不能过久地暴露在腹腔外,覆盖脏器的纱布垫时间不宜太长。必须长时间暴露时应及时更换温盐水纱布,温度不宜过高,35~40℃为最合适。

手套上的滑石粉必须冲洗干净,滑石粉在腹腔内可产生粘连。全腹膜炎手术病人,腹腔内脓汁应尽量吸净,必要时用含有庆大霉素和甲硝唑盐水溶液彻底冲洗腹腔,留置腹腔引流,术后24~48h拔掉引流管。缝合腹膜和脏器,均应平整,高低不平线结可形成粘连。前腹膜应尽可能缝合,后腹膜缺损可不必勉强缝合。

帮助患儿改变体位和早期起床活动。排便、排气后,早期进食,促进肠蠕动恢复,同时也可以口服多潘立酮。西沙必利(普瑞博思)等胃肠动力性药物,偶尔也可以应用新斯的明。术后早期应用超短波理疗,均可帮助肠蠕动的恢复,预防或减少肠粘连梗阻。

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